| 症状の程度 | 症状の特徴 | PEF |
|---|---|---|
| ステップ１ 軽症間欠症 |
・症状が週１回未満 ・症状は軽度で短い ・夜間症状は月に１〜２回 |
予想値の８０％以上 変動２０％未満 あるいはPEF自己最良値８０％以上 |
| ステップ２ 軽症持続型 |
・症状は１回以上、しかし毎日ではない ・日常生活や睡眠が妨げられることがある：月１回以上 ・夜間症状が月２回以上 |
予想値の８０％以上 変動２０〜３０％ あるいはPEF自己最良値８０％以上 |
| ステップ３ 中等持続型 |
・症状が毎日ある ・短時間作用性吸入β2刺激薬がほとんど毎日必要 ・日常生活や睡眠が妨げられることがある：週１回以上 ・夜間症状が週1回以上 |
予想値の60〜80％ 変動30％以上 あるいはPEF自己最良値６０〜８０％ |
| ステップ４ 重症持続型 |
・治療下でも、しばしば増悪 ・症状が毎日ある ・日常生活に制限 ・しばしば夜間症状 |
予想値の60％未満 変動30％以上 あるいはPEF自己最良値６０％未満 |
注 ＰＥＦ＝ピークフロー値
| 発作の型 | 症状の特徴 | 治療ステップ |
|---|---|---|
| 間欠症 | ・年に数回、季節性咳嗽、軽度の喘鳴が出現する ・ときに呼吸困難伴うこともあるが、β2刺激薬で短期間で症状は改善し持続しない |
ステップ１ |
| 軽症持続型 | ・咳嗽、軽度喘鳴が1回/月以上、1回/週未満 ・ときに呼吸困難を伴うが持続短く、日常生活が障害されることは少ない |
ステップ２ |
| 中等持続型 | ・咳嗽、軽度喘鳴が1回/週以上 ・毎日は持続しない ・ときに中・大発作となり日常生活が障害されることがある |
ステップ３ |
| 重症持続型１ | ・咳嗽、軽度喘鳴が毎日に持続する ・週に1〜2回、中・大発作となり日常生活や睡眠が障害される |
ステップ４−１ |
| 重症持続型２ | ・重症持続型１に相当する治療を行っていても症状が持続する ・しばしば夜間の中・大発作で時間外受診、入退院を繰り返し日常生活が制限される |
ステップ４−２ |
| 喘息の程度 | 呼吸困難 | 動作 | 治療 | 自宅治療可、緊急外来、入院、ICU | 検査値 |
|---|---|---|---|---|---|
| 軽度 | ・苦しいが横になれる | ・やや困難 | ・β２刺激薬吸入、頓服 ・テオフィリン薬頓服 |
・自宅療養可 | PEF 70-80% |
| 中等度 | ・苦しくて横になれない | ・かなり困難 ・かろうじて歩ける |
・β２刺激薬ネブライザー吸入反複 ・β２刺激薬皮下注（ボスミン） ・アミノフィリン点滴 ・ステロイド静注 ・酸素 ・抗コリン薬吸入考慮 |
・緊急外来 ・１時間で症状改善すれば帰宅 ・４時間で反応不十分、 ・2時間反応なし：入院治療 ・高度喘息治療へ |
PEF 50-70% Pａｏ2 60ｔｏｒｒ以上 Pａｏ2 45ｔｏｒｒ以下 Spo2 90%以上 |
| 高度 | ・苦しくて動けない | ・歩行不能 ・会話困難 |
・β２刺激薬皮下注（ボスミン） ・アミノフィリン持続点滴 ・ステロイド静注反複 ・酸素 ・β２刺激薬ネブライザー吸入反複 |
・緊急外来 ・１時間以内に反応がなければ入院治療 ・悪化すれば重篤症状の治療 |
PEF 50%以下 Pａｏ2 60ｔｏｒｒ以下 Pａｏ2 45ｔｏｒｒ以上 Spo2 90%以下 |
| 重篤症状 （大発作の治療に反応しない発作・上記治療でも悪化）エマージェンシー重篤発作 |
・チアノーゼ ・錯乱 ・意識障害 ・失禁 ・呼吸停止 |
・会話不能 ・体動不能 |
・上記の治療継続 ・症状、呼吸機能悪化で管挿 ・酸素吸入にもかかわらずPao2 ５０以下 ・意識障害を伴うＰaSO50の上昇 ・人工呼吸 ・気管支洗浄 ・全身麻酔を考慮 |
・直ちに入院ＩＣＵ |
PEF 測定不能 Pａｏ2 60ｔｏｒｒ以下 Pａｏ2 45ｔｏｒｒ以上 Spo2 90%以下 |