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Q1　動脈硬化とは？
血管の壁が肥厚し、血管が詰まりやすくなった状態です。

Q2　どうして動脈硬化は怖いのですか？
日本人の死因の約3分の1は動脈硬化を基礎とする疾患(脳卒中や心筋梗塞など)です。
特に心筋梗塞の約70%は軽度の狭窄で起こると言われています。
脳卒中(脳内出血や脳梗塞)についても、最近では脳梗塞による死亡率が脳内出血の約2.6倍と増えています。

Q3　動脈硬化の種類は？
・粥状動脈硬化＝ｱﾃﾛｰﾑ性動脈硬化：
　高脂血症で起こります。心筋梗塞、脳梗塞を招く。大動脈、脳動脈など太くて重要な血管に起こりやすいです。
・細動脈硬化
　脳や腎臓の動脈に見られます。高血圧との関係が深いです。
・中膜硬化
　糖尿病の方に見られる動脈硬化です。

Q4　動脈硬化のでき方は？
1)血液中のｺﾚｽﾃﾛｰﾙが高いと血管の内膜にｺﾚｽﾃﾛｰﾙが蓄積します。
2)血管壁内にﾌﾟﾗｰｸ(細胞や繊維でおおわれた脂質蓄積ﾌﾟｰﾙ)が発生します。
3)ﾌﾟﾗｰｸが破れ、血栓が表面に発生、進展します。
4)血行が遮断され、脳卒中や心筋梗塞が起こります。

Q5　どのような人が危険なの？
主に高脂血症、高血圧、糖尿病の方です。
喫煙、肥満、ｽﾄﾚｽ、家族歴も危険因子です。

Q6　どうしたら動脈硬化を防げますか？
食生活を含めた適切な生活習慣を身につけましょう。
また、薬剤により高脂血症や高血圧を適切にｺﾝﾄﾛｰﾙすることも大切です。
初期の粥状硬化は、ﾀﾞｲｴｯﾄにて改善することが知られています。

Q1　高脂血症とは？
「高脂血症」とは、血液の中に溶けている脂質が異常に多い状態のことです。
脂質にはコレステロール、中性脂肪（トリグリセライド）、リン脂質、遊離脂肪酸などがあります。
特に自覚症状もなく、健康診断などの血液検査で発見されることが多いようです。

Q2　コレステロールってなに？
コレステロールは本来、重要なはたらきをしています。
・細胞膜をつくる
・ホルモン（副腎皮質ホルモンや性ホルモン）の原材料となる
・胆汁酸の原材料となり、消化作用を助ける
しかし、過剰になると動脈硬化をひき起こします。

Q3　高脂血症の治療目標値は？
コレステロールの値については、コレステロール以外の動脈硬化の危険因子の有無、あるいは冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞など）の有無により治療目標値が3段階に決められています。
１．冠動脈疾患を持っている＝LDLコレステロール100mg／dl未満、総コレステロール180mg／dl未満。
２．動脈硬化危険因子（高血圧、肥満、糖尿病、喫煙など）がある＝LDLコレステロール120mg／dl未満、血清総コレステロール200mg／dl未満。

最近は中性脂肪も独立した危険因子であると考えられています。また空腹時中性脂肪が1,000mg／dlを超えると急性膵炎の危険性が高くなります。
HDLコレステロールは抗動脈硬化作用があるので、低値は動脈硬化の危険因子となります。

Q4　「善玉」「悪玉」コレステロールとは？
本来、大切であるコレステロールは、肝臓から運ばれ、各組織の細胞に届けられます。そこで余分なコレステロールは回収され、肝臓へ戻ります。

各組織の細胞に届ける仕事をしているのが悪玉コレステロールで、
余分なコレステロールを回収するのが善玉コレステロールです。

「悪玉」コレステロールにも、大切な役割があるのですが、量が多すぎると動脈硬化の原因となり、文字通り「悪」となってしまうのです。
同様に「善玉」コレステロールが少なくても動脈硬化の原因となります。

Q5 どうして高脂血症になるのですか？
原因として、生活習慣によるもの、家族性、二次性があります。
生活習慣としては、
・甘いものが好きで間食が多い。
・脂っこいものばかり食べている。
・食事時間が不規則で寝る直前に食事することも多い。
・お酒を飲み過ぎる。
・運動不足。
・たばこを吸う。
という方に多いようです。
家族性とは、遺伝によっておこるもので、100人に1人ぐらいの頻度で見られます。
二次性としては、甲状腺機能低下症とネフローゼ症候群、閉経後や妊娠中などがあります。

Q6　どうして閉経後に高脂血症になるの？
女性ホルモンにはLDL受容体を増やすはたらきがあります。そのため、女性ホルモンのはたらきが低下すると、ｺﾚｽﾃﾛｰﾙが増えてしまうのです。

Q7　高脂血症にはどんな種類があるの？
★LDL（悪玉）コレステロール値が高い場合：
「高コレステロール血症」
食生活の変化やライフスタイルの欧米化によって、日本でも急増しています。
国民の5人に1人は高コレステロール血症の疑いがあるとさえ言われているようです。

★中性脂肪（トリグリセライド）値が高い場合：
「高トリグリセライド血症」
日本人男性に多いタイプで、アルコールと肥満の影響が大きいと考えられています。

★LDL（悪玉）コレステロール値と中性脂肪（トリグリセライド）値、両方が高い場合：
「複合型高脂血症」

★HDL（善玉）コレステロール値が低い場合：
「低HDLコレステロール血症」
動脈硬化にかかる危険性が高まると言われています。

同じ高脂血症でも、タイプにより治療法も異なります。

Q8　高脂血症を放っておくとどうなる？
高脂血症自体は、自覚症状がなく「SILENT DISEASE（沈黙の病気）」といわれています。しかし、放置すると動脈硬化が進行し、狭心症や心筋梗塞などの心臓病、脳梗塞、足などの閉塞性動脈硬化症などの原因になります。

Q9　喫煙は関係ありますか？
1日20本以上の喫煙者はHDL(善玉)が正常値（40mg／dl以上）を割っていることが多いといわれています。LDLと総コレステロールが正常値でも、HDLが低ければ動脈硬化が進むことになりますから、高脂血症の場合は喫煙が非常に大きな危険因子となります。
また、たばこの煙の中に含まれる物質はLDLの変性を促進し、動脈硬化を進展させるといわれています。
さらに、たばこのニコチンが持つ血管収縮作用は、動脈硬化など血管障害を悪化させます。また高血圧の喫煙者が心血管障害で死ぬ確率は、非喫煙者の3、4倍というデータもあります。
たばこが循環器に与える悪影響はHDLを下げてしまうだけではありません。特に高脂血症では、喫煙は出来るだけ控えましょう。